2017年，医药行业面对的机缘与挑战成分是多沉的：一方面，仿造药一致性评价、环保倒逼等使得造药企业面对洗牌；药品采购的“两票造”与“二次议价”遍地着花；医药出口同比下滑，局势不容乐观；工业主营收入增速低于10%或将成为常态。另一方面，药审鼎新大力助推新药研发，医药行业并购沉组有增无减等，则意味着机缘的来临。
笔者通过度析2009年新医改启动到2017年上半年的最新数据，向业界展示，在各方力量的迭加下，医药行业的真实近况。

企业数量奥秘：
工业、批发、零售削减的理由各分歧

 

造药工业方面，凭据CFDA白皮书的统计数据， 2016年我国造药企业数量较上年削减了880家，这是近五年来第一次削减，减幅达17.41%。笔者以为，归并沉组、仿造药一致性评价、环保倒逼和GMP飞检等成分是企业数量削减的重要原因。其中最沉要的成分是归并沉组，一些企业归入集团。

2016年，药品批发企业数量为12,975家，较上一年削减了533家，减幅为3.95%，究其重要原因是“两票造”以及“扶大做强”的政策导向。在“扶大做强”的政策导向下，2016年以来华润、上药积极布局表延发展。国控由于已经实现表延发展布局，这一年扩张并不多。

零售药店方面，2016年，单体药店共226,331家（削减约2万家），而连锁门店共220,703家（增长约2万家），这意味着2016年有2万家单体药店造成了连锁药店。凭据全国药品流通畅业“十三五”规划的要求，药店连锁率要达到50%以上，2016年，零售药店连锁企业增长了628家，连锁率已达49.37%，靠近“十三五”规划指标。由此可见，此刻零售药店发展的方向是连锁，一是便于治理，二是提高效能，并且与国度“批零一体化”的要求相适应。

医药工业近况：
医药仍是向阳产业，但原料药企压力大

 
2016年，医药工业增长值同比增长10.4%，在全数12个工业行衣凤增速最快，可谓一枝独秀；其次是机械电子行业，为9.6%。国度工信部消费品工业司最新数据显示，2017年上半年，规模以上医药工业增长值同比增长11.3%，增速较上年同期提高1个百分点，高于全国工业整体增速4.4个百分点，仍位居工业全行业前列。
医药工业总产值同比增长9.9%，利润同比增长15.6%，利润增幅超过工业总产值增幅值得关注。自新医改启动以来，利润增幅一路向下，甚至低于工业总产值增幅数年；直到2015年以来，才回复到工业总产值增幅之上。分析重要原因是原料药涨价，以及医疗器械市场势头很好。总体来看，近几年医药销售收入和利润都是上扬趋向，显示在招标、降价等沉压下，医药市场的刚性需要仍极度强劲，当然也不排除由于施杏装两票造”，底价转为高开的成分。
从行业集中度看，2016年工业百强集中度不到50%，相比贸易百强集中度达到70%，工业百强集中度还有待加强。
 
2017年上半年，两个不受政策左右的子行业增长情况值得关注：中药饮片不受“零加成」佝策影响，利润增幅高达22.78%；而医疗器械尚未经历过招标、定价等，利润增长15.55%。生物造药被国度器沉，临床使用多，进入医保也多，因而利润增长高达28.45%，远高于医药工业均匀水平。
原料药企业可能会受到严格考验：一是环保倒逼，二是政策迫使停产。
环保整治力度的加大，必然会裁减一大批中幼型、无力于环保升级的企业，这批企业将在接下来的一两年内被断根出局，他们留下来的市场则会被那些此刻手握沉金、大力提升自己对环保能力的企业打劫。笔者以为，国务院环保整治出沉拳，70%原料药企将遭裁减，行业洗牌来了！
停产方面，11月6日工信部，环保部、国度卫计委、CFDA结合颁布《关于做好京津冀及周边地域医药企业2017-2018年采暖季错峰出产的通知》备受业界关注。该通知要求28城市（涉及六个省直辖市）原料药企交替停产，涉VOCs（挥发性有机物）排放工序的全数停产。此番停产可能导致原料药价值颠簸。
此表，出格值得关注的是关联审批。2017年10月8日，两办印发的《关于深入审评审批造度鼎新激励药品医疗器械创新的定见》第十二条明确，尝试药品与药用原辅料和包装资料关联审批。原料药、药用辅料、包材和造剂在审批药品注册申请时一并审评审批，不再发放原料药核准文号。这意味着今后造剂和原料药要一路申报。目前只有造剂没有原料药的，要想再申报原料药批文可能就行不通了。

流通运营情况：
竞争强度加大，问治理要效益！

 
药品流通方面，凭据商务部最新数据，2017年上半年西药销售额占七大类医药商品销售总额的69.4%；其次为中成药类，占15.6%；医疗器材类占5.8%，中药材类占2.7%，化学试剂类占1.0%，玻璃仪器类占比不及1%，其他类占5.4%。
按销售对象分类（含七大类医药商品），对出产企业销售额为55亿元，占销售总额的0.6%；对批发企业销售额为3735亿元，占销售总额的37.7%；对终端销售总额（含医疗机构终端、零售终端和居民的销售）为6104亿元，占销售总额的61.7%。其中，对医疗终端的销售4535亿元，占终端销售额的74.3%；对零售终端和居民零售1569亿元，占终端销售额的25.7%。与上年同期相比，对批发企业的销售占迸仔所降落，对终端的销售占迸仔所上升。

必要注意，目前医药贸易1.7%的均匀利润率已经达到欧美国度水平，但5.8%的均匀用度率，注明治理成本有所上升。因而，医药贸易企业必须问治理要效益，能力拿到更高的净效益，贸易必要扁平化治理提升效能。

 
此表，100家贸易企业占据70.9%的市场，也意味着不到30%的市场由12,800多家贸易企业瓜分，竞争强度加剧，好多企业的生计空间因而受到挤压，甚至被裁减。

医院用药金额：
总金额增幅下滑！大类占比为何削减？

 
样本医院用药金额方面，2017年上半年总金额增幅下滑，仅1.08%（2016年增幅为7.49%）。从2015年起，全国大部门医院普遍起头采取控费及处方查核措施（如总额预付造、药占比、临床医治蹊径、辅助用药节造等），尤其是近期“两票造”的推出及公立医院施杏装零差率”，是导致医院购入药品金额增幅出现下滑的重要成分。
2017年上半年，抗习染药、血液和造血系统用药、心血管系统用药、神经系统用药、抗肿瘤药与免疫调节价及消化系统用药六大类金额居前。但血液和造血系统用药与心血管系统用药占比下滑，全身用抗习染药尤甚；抗习染药、心血管系统用药、神经系统用药、免疫调节剂与中药同比出现负增长（中药降幅最大），这是近几年少有的景象。
 
抗习染药物依然是排在第一位的品类，注明有些抗习染药物还是受到临床认可的，临床需要也是很大，但由于耐药性的出现所以更必要新的抗习染药物进行代替。心血管药物出现负增长，可能是由于在“医联体”等的作用下，处方向社区、基层延长之缘故。由于PDB数据纳入的是100个床位以上的医院，所以医院用药数据与现实市场销售情况相比可能偏低。中药重要受辅助用药、中药注射剂的使用及一些三甲医院划定中成药的使用种类不能超过300个的成分影响。
从药品与厂商集中度分析，前20